Pflegegrad 4: Leistungen, Geld und intensive Versorgung zuhause
Pflegegrad 4 bedeutet eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit mit oft rund um die Uhr Hilfebedarf. Die Pflegekasse zahlt dann 800 Euro Pflegegeld monatlich oder Pflegesachleistungen bis 1.859 Euro monatlich, dazu Tagespflege bis 1.685 Euro monatlich. Die medizinische Behandlungspflege läuft zusätzlich über die Krankenkasse. Auch bei diesem hohen Bedarf ist eine Versorgung zuhause meist möglich. Amor Pflegedienst zeigt Ihnen in Berlin, wie sich die Leistungen dafür kombinieren lassen.
800 €
Pflegegeld
monatlich
1.859 €
Pflegesachleistung monatlich
1.685 €
Tagespflege
monatlich
kostenfrei
Erstgespräch
bei Amor
Was bedeutet Pflegegrad 4?
Pflegegrad 4 steht für eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit. Er wird vergeben, wenn die Begutachtung durch den Medizinischen Dienst 70 bis unter 90 Punkte ergibt. Bewertet wird nicht die Diagnose, sondern wie viel Hilfe jemand im Alltag braucht: bei fast allen Verrichtungen der Körperpflege, beim Essen, bei der Mobilität und im Umgang mit einer Erkrankung.
Im Vergleich zu Pflegegrad 3 ist der Hilfebedarf bei Pflegegrad 4 noch einmal deutlich höher und oft rund um die Uhr. Die Leistungen steigen entsprechend: Das Pflegegeld liegt bei 800 statt 599 Euro, die Pflegesachleistung bei bis zu 1.859 statt 1.497 Euro. Pflegegrad 4 ist der Grad, ab dem eine sehr umfassende Versorgung durch einen ambulanten Pflegedienst notwendig wird.
- Punktekorridor in der Begutachtung: 70 bis unter 90 Punkte
- Bewertet wird die Selbstständigkeit, nicht die Diagnose
- Schwerste Beeinträchtigung, meist mit Hilfebedarf rund um die Uhr
Welche Leistungen bekomme ich bei Pflegegrad 4?
Bei Pflegegrad 4 zahlt die Pflegekasse 800 Euro Pflegegeld monatlich oder Pflegesachleistungen bis zu 1.859 Euro monatlich, beides auch anteilig kombiniert. Dazu kommen der Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich, Tagespflege bis 1.685 Euro monatlich, ein gemeinsamer Jahresbetrag von 3.539 Euro für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege, Pflegehilfsmittel bis 42 Euro monatlich sowie Zuschüsse für den Umbau der Wohnung.
| Leistung | Pflegegrad 4 (Stand 2026) |
|---|---|
| Pflegegeld | 800 Euro monatlich |
| Pflegesachleistungen (ambulant) | bis zu 1.859 Euro monatlich |
| Entlastungsbetrag | bis zu 131 Euro monatlich |
| Teilstationäre Tages- und Nachtpflege | bis zu 1.685 Euro monatlich |
| Verhinderungs- und Kurzzeitpflege | gemeinsamer Jahresbetrag bis zu 3.539 Euro |
| Pflegehilfsmittel zum Verbrauch | bis zu 42 Euro monatlich |
| Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen | bis zu 4.180 Euro je Maßnahme |
| Pflegeberatung und Pflegekurse | kostenfrei |
Quelle: Bundesgesundheitsministerium, Leistungsansprüche der Versicherten im Jahr 2026, Stand 11.12.2025. Tagespflege und Behandlungspflege werden nicht auf die Pflegesachleistung angerechnet.
Intensive Versorgung zuhause: Sachleistung, Behandlungspflege und Kombination
Bei Pflegegrad 4 lässt sich auch eine intensive Versorgung zuhause finanzieren. Entscheidend ist, dass mehrere Budgets nebeneinander laufen: die Pflegesachleistung von bis zu 1.859 Euro, die Tagespflege von 1.685 Euro und die medizinische Behandlungspflege über die Krankenkasse. Die beiden letzten werden nicht auf die Pflegesachleistung angerechnet. Wer diese Budgets kombiniert, hält auch bei sehr hohem Bedarf eine umfassende Versorgung im eigenen Zuhause aufrecht.
Warum die Behandlungspflege nicht auf das Pflegesachleistungsbudget angerechnet wird
Die medizinische Behandlungspflege nach § 37 SGB V ist eine Leistung der Krankenkasse, nicht der Pflegekasse. Injektionen, Wundversorgung, Medikamentengabe oder Katheterpflege werden deshalb zusätzlich zur Pflegesachleistung finanziert und kürzen diese nicht. Bei Pflegegrad 4 mit hohem medizinischem Bedarf ist das ein entscheidender Punkt. Mehr dazu auf unserer Seite zur Behandlungspflege.
Wie sich Pflegegeld, Sachleistung und
Tagespflege gemeinsam ergänzen
Nutzen Sie die Pflegesachleistung nicht vollständig aus, erhalten Sie den nicht genutzten Anteil als anteiliges Pflegegeld zusätzlich. Wer 80 Prozent der 1.859 Euro Sachleistung über einen Pflegedienst abruft, bekommt zusätzlich 20 Prozent der 800 Euro Pflegegeld ausgezahlt. Die Tagespflege von 1.685 Euro kommt oben drauf, ohne die anderen Leistungen zu kürzen. Die Festlegung zur Kombination gilt für sechs Monate.
Was der Entlastungsbetrag
beim Pflegegrad 4
alles abdeckt
Der Entlastungsbetrag von 131 Euro monatlich ist bei Pflegegrad 4 auf Betreuung und Hauswirtschaft beschränkt, nicht auf die körperbezogene Pflege. Die Körperpflege läuft über die Pflegesachleistung. Nicht genutzte Entlastungsbeträge sammeln sich an und verfallen erst am 30. Juni des Folgejahres. In der Praxis eignet sich der Betrag gut für eine stundenweise Entlastung der Angehörigen.
Sie fragen sich, ob die Versorgung zuhause reicht? Wir rechnen alle Budgets im Erstgespräch mit Ihnen durch.
Verhinderungs-, Kurzzeit- und Tagespflege bei Pflegegrad 4
Bei Pflegegrad 4 steht Ihnen ein gemeinsamer Jahresbetrag von bis zu 3.539 Euro für Verhinderungs- und Kurzzeitpflege zur Verfügung, dazu die Tagespflege mit bis zu 1.685 Euro monatlich. Gerade bei diesem hohen Pflegeaufwand sind diese Leistungen entscheidend, um pflegende Angehörige zu entlasten und die Versorgung zuhause dauerhaft tragfähig zu halten.
Bei Pflegegrad 4 ist die Entlastung der Angehörigen oft der Schlüssel, damit die Versorgung zuhause überhaupt tragbar bleibt. Wie sich der gemeinsame Jahresbetrag am besten einteilen lässt, erklären wir auf unserer Seite zur Verhinderungspflege.
Was ändert sich im Alltag bei Pflegegrad 4?
Bei Pflegegrad 4 ist Hilfe fast rund um die Uhr nötig, häufig auch nachts. Typisch sind Unterstützung bei fast allen Verrichtungen der Körperpflege, Hilfe beim Essen, Lagern und Umbetten sowie eine ständige Erreichbarkeit. Für viele Angehörige ist Pflegegrad 4 der Punkt, an dem die Pflege ohne professionelle Unterstützung nicht mehr zu leisten ist.
Ein ambulanter Pflegedienst übernimmt bei Pflegegrad 4 die tägliche Grundpflege, die medizinische Behandlungspflege wie Wundversorgung und Medikamentengabe sowie hauswirtschaftliche Aufgaben. In Kombination mit einer Tagespflege und regelmäßiger Verhinderungspflege lässt sich so eine verlässliche Versorgung rund um die Uhr aufbauen, ohne dass Angehörige dauerhaft überlastet werden.
Wie wird Pflegegrad 4 festgestellt?
Pflegegrad 4 wird über einen Antrag bei der Pflegekasse und eine Begutachtung durch den Medizinischen Dienst festgestellt. Der Gutachter bewertet die Selbstständigkeit in sechs Modulen und vergibt Punkte. Ergeben sich 70 bis unter 90 Punkte, erhalten Sie Pflegegrad 4.
1
Antrag stellen
Formloser Antrag bei der Pflegekasse, telefonisch oder schriftlich. Das Datum zählt: Leistungen gibt es ab dem Monat der Antragstellung.
2
Begutachtungstermin
Der Medizinische Dienst vereinbart einen Termin bei Ihnen zuhause.
3
Sechs Module
Bewertet werden Mobilität, kognitive und kommunikative Fähigkeiten, Verhaltensweisen, Selbstversorgung, Umgang mit Krankheit und Therapie sowie Alltagsleben und soziale Kontakte.
4
Bescheid
Sie erhalten den Bescheid mit dem festgestellten Pflegegrad und dem Gutachten.
Kognitive Einschränkungen wiegen in der Begutachtung schwer. Bei fortgeschrittener Demenz mit ausgeprägter Orientierungslosigkeit und ständigem Betreuungsbedarf wird häufig Pflegegrad 4 erreicht. Mehr dazu auf unserer Seite zum Schwerpunkt Demenz.
Von Pflegegrad 4 zu Pflegegrad 5
Eine Höherstufung von Pflegegrad 4 auf Pflegegrad 5 beantragen Sie formlos bei der Pflegekasse, sobald der Unterstützungsbedarf gestiegen ist. Ab 90 Punkten liegt Pflegegrad 5 vor. Damit steigt das Pflegegeld auf 990 Euro und die Pflegesachleistung auf bis zu 2.299 Euro monatlich.
Der häufigste Grund für eine abgelehnte Höherstufung ist eine Begutachtung, in der der Alltag besser dargestellt wird, als er tatsächlich ist. Führen Sie zwei Wochen lang ein Pflegetagebuch: Was wurde wann von wem übernommen, wie lange hat es gedauert, was ging nicht allein. Diese Dokumentation ist im Termin mehr wert als jede Beschreibung aus dem Gedächtnis. Einen Überblick über alle Grade finden Sie auf unserer Seite zu den Pflegegraden.
Gern bereiten wir die Begutachtung gemeinsam mit Ihnen vor. Unsere Pflegeberatung ist kostenfrei und unverbindlich.
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Amor Pflegedienst begleitet Sie
Ob Antrag, Einstufung, Kombination der Budgets oder Höherstufung: Wir ordnen Ihren Anspruch bei Pflegegrad 4 ein, rechnen Pflegesachleistung, Behandlungspflege und Tagespflege mit Ihnen durch und begleiten Sie in Spandau, Charlottenburg und Wilmersdorf. Das Erstgespräch ist kostenfrei.